التنكس البقعي المرتبط بالعمر المرتبط بأشكال خطيرة من أمراض القلب والأوعية الدموية

معا للقضاء على التشيع

ملخص: الأشخاص الذين يعانون من رواسب drusenoid تحت الشبكية (SDD) ، وهو شكل من أشكال التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، هم أكثر عرضة لتلف القلب الأساسي نتيجة لفشل القلب أو النوبات القلبية ، أو أشكال أخرى من أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بزيادة خطر السكتة الدماغية.

مصدر: مستشفى جبل سيناء

المرضى الذين يعانون من شكل معين من الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) ، وهو سبب رئيسي للعمى في الولايات المتحدة ، من المرجح أن يكون لديهم تلف قلبي أساسي من قصور القلب والنوبات القلبية ، أو مرض صمام القلب المتقدم ، أو الشريان السباتي مرض الشرايين المرتبط بأنواع معينة من السكتات الدماغية ، وفقًا لدراسة جديدة من مستشفى نيويورك للعين والأذن في Mount Sinai.

تم نشر هذا البحث في 17 نوفمبر في طب العيون المفتوح BMJ، هو أول من يحدد أنواع أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الشريان السباتي عالية الخطورة المرتبطة باضطراب العين.

يمكن أن تؤدي النتائج إلى زيادة الفحص للحفاظ على الرؤية وتشخيص أمراض القلب غير المكتشفة ومنع الأحداث القلبية الوعائية الضارة.

“لأول مرة ، تمكنا من ربط هذه الأمراض القلبية الوعائية عالية الخطورة بنوع محدد من AMD ، وهو النوع الذي يحتوي على رواسب دروسينويد تحت الشبكية” ، كما يوضح المؤلف الرئيسي ر.ثيودور سميث ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه . ، أستاذ طب وجراحة العيون في كلية الطب إيكان بجبل سيناء.

هذه الدراسة هي أول رابط قوي بين السبب الرئيسي للعمى وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وهو السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. علاوة على ذلك ، لدينا أيضًا أدلة قوية على ما يحدث بالفعل: يتناقص تدفق الدم إلى العين بشكل مباشر بسبب هذه الأمراض ، إما بسبب تلف القلب الذي يقلل من إمداد الدم في جميع أنحاء الجسم ، أو من الشريان السباتي المسدود الذي يعيق تدفق الدم مباشرة إلى الجسم. عين.

يمكن أن يتسبب ضعف إمداد الدم في إلحاق الضرر بأي جزء من الجسم ، ومع هذه الأمراض المحددة ، فإن شبكية العين المدمرة وبقايا SDDs هي تلك الأضرار. يعني تلف الشبكية فقدان البصر ، ويمكن أن يؤدي إلى العمى “.

AMD هو السبب الرئيسي لضعف البصر والعمى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وهو ناتج عن تلف المنطقة المركزية للشبكية المسماة البقعة ، وهي المسؤولة عن القراءة وقيادة الرؤية.

يتكون أحد أشكال AMD المبكرة من ترسبات كوليسترول صفراء صغيرة تسمى drusen ، والتي تتكون تحت جزء من الشبكية يسمى ظهارة الشبكية الصباغية (RPE). يمكن أن تحرم شبكية العين من الدم والأكسجين ، مما يؤدي إلى فقدان البصر. يمكن إبطاء تكوين Drusen عن طريق مكملات الفيتامينات المناسبة.

الشكل الرئيسي الآخر من AMD المبكر ، الرواسب الدرنية تحت الشبكية (SDDs) ، أقل شهرة ، ويتطلب تصوير شبكي عالي التقنية للكشف عنه. تحتوي هذه الرواسب على شكل مختلف من الكوليسترول ، وتتكون فوق RPE ، وتحت خلايا شبكية العين الحساسة للضوء مباشرةً ، حيث يحدث التلف وتضيع الرؤية. لا يوجد علاج معروف لـ SDDs.

وجد الدكتور سميث وفريق من الباحثين في Mount Sinai في البداية أن المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو السكتة الدماغية كانوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. نُشر هذا البحث الأول من نوعه في عدد يوليو / تموز من شبكية العين.

تتوسع هذه الدراسة الجديدة في هذا العمل السابق ، حيث تبحث في عدد أكبر من المرضى ، وتحدد الأشكال الحادة المحددة لأمراض القلب ومرض الشريان السباتي التي تسببت في SDDs لـ AMD.

قام الباحثون بتحليل عيون 200 مريض من مرضى AMD بتصوير الشبكية لتحديد المرضى الذين لديهم SDDs. أجاب المرضى على استبيان حول تاريخهم في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. من بين 200 مريض ، كان 97 مصابًا بأجهزة SDD و 103 كان لديهم براميل فقط.

كان 47 من أصل 200 مصابًا بمرض قلبي شديد (19 أصيبوا بتلف في القلب بسبب قصور في القلب أو نوبة قلبية ، و 17 مرضًا خطيرًا في الصمامات ، و 11 سكتة دماغية ناجمة عن الشريان السباتي).

أربعون من 47 (86 في المائة) لديهم SDDs. على النقيض من ذلك ، من بين 153 مريضًا من AMD الذين لم يكن لديهم هذه الأمراض الشديدة ، كان 57 مصابًا بمرض SDD (43 بالمائة).

وخلص الباحثون إلى أن مرضى AMD الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة والسكتة الدماغية كانوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بتسعة أضعاف من أولئك الذين لا يعانون منها.

هذا يظهر زوج من النظارات
AMD هو السبب الرئيسي لضعف البصر والعمى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وهو ناتج عن تلف المنطقة المركزية للشبكية المسماة البقعة ، وهي المسؤولة عن القراءة وقيادة الرؤية. الصورة في المجال العام

“يوضح هذا العمل حقيقة أن أطباء العيون قد يكونون أول الأطباء الذين يكتشفون الأمراض الجهازية ، وخاصة في المرضى الذين لا يعانون من أعراض ،” كما يقول المحقق المشارك ريتشارد ب. روزين ، رئيس قسم الشبكية في نظام Mount Sinai الصحي.

“يجب أن يؤدي اكتشاف SDDs في شبكية العين إلى الإحالة إلى مقدم الرعاية الأولية للفرد ، خاصةً إذا لم يتم إشراك طبيب قلب سابق. يمكن أن يمنع حدثًا قلبيًا يهدد الحياة “.

“لقد فتحت هذه الدراسة الباب لمزيد من التعاون المثمر متعدد التخصصات بين خدمات طب العيون وأمراض القلب والأعصاب” ، كما يقول جاغات نارولا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مدير برنامج تصوير القلب والأوعية الدموية في Zena ومعهد القلب والأوعية الدموية Michael A. Wiener في مدرسة إيكان للطب في جبل سيناء.

يجب أن نركز أيضًا على تحديد شدة المرض عن طريق تصوير الأوعية الدموية في عيادات أمراض القلب والأعصاب ، وتقييم تأثيرها على AMD و SDD من خلال تصوير الشبكية. وبهذه الطريقة يمكننا معرفة مرضى الأوعية الدموية الذين يجب إحالتهم لاكتشاف الأمراض المسببة للعمى والوقاية منها “.

حول هذه الرؤية وأبحاث أمراض القلب والأوعية الدموية

مؤلف: المكتب الصحفي
مصدر: مستشفى جبل سيناء
اتصال: المكتب الصحفي – مستشفى جبل سيناء
صورة: الصورة في المجال العام

أنظر أيضا

هذا يدل على الأخطبوط

البحث الأصلي: الوصول المفتوح.
“ترتبط رواسب drusenoid تحت الشبكية ارتباطًا وثيقًا بأمراض الأوعية الدموية المتزامنة عالية الخطورة” بواسطة Gerardo Ledesma-Gil et al. طب العيون المفتوح BMJ


الملخص

ترتبط رواسب drusenoid تحت الشبكية ارتباطًا وثيقًا بأمراض الأوعية الدموية عالية الخطورة

الخلفية / الأهداف

إثبات أن رواسب drusenoid تحت الشبكية (SDDs) في الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) مرتبطة بأمراض الأوعية الدموية عالية الخطورة (HRVDs).

طُرق

دراسة مقطع عرضي. تم تجنيد مائتي موضوع AMD (تتراوح أعمارهم بين 51-100 سنة ؛ 121 امرأة و 79 رجلاً). تم الحصول على التصوير المقطعي التوافقي البصري للمجال الطيفي ، والتألق الذاتي والتصوير الانعكاسي للأشعة تحت الحمراء القريبة ، وملامح الدهون. تم تخصيص الموضوعات من خلال استبيانات التاريخ الصحي لأولئك الذين يعانون من HRVDs أو بدونها ، والتي تم تعريفها على أنها: عيب في صمام القلب (على سبيل المثال ، تضيق الأبهر) ، وعيوب عضلة القلب (على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب) والسكتة الدماغية / النوبة الإقفارية العابرة. قام القراء المقنعون بتعيين الموضوعات في مجموعتين: SDD (مع أو بدون drusen) و drusen (فقط). تم إجراء الاختبار أحادي المتغير بواسطة χ2 اختبار. قمنا ببناء نماذج انحدار متعددة المتغيرات لاختبار علاقات HRVD المتواجدة مع حالة SDD ومستويات الدهون والمتغيرات المشتركة الأخرى.

نتائج

كان انتشار HRVD 41.2 ٪ (40/97) و 6.8 ٪ (7/103) في مجموعات SDD وغير SDD ، على التوالي (ارتباط SDD مع HRVD ، p = 9 × 10−9، أو 9.62 ، 95٪ CI 4.04 إلى 22.91). الانحدارات متعددة المتغيرات: بقيت SDDs والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) في أول ربعين من HDL مهمًا بالنسبة لـ HRVD (p = 9.8 × 10−5، 0.021 ، على التوالي). نموذج الانحدار متعدد المتغيرات: حددت SDDs و HDL في Q1 أو Q2 وجود HRVD بدقة 78.5٪ ، 95٪ CI 72.2٪ إلى 84.0٪.

الاستنتاجات

تم تحديد أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية الوعائية عالية الخطورة بدقة في مجموعة AMD من مستويات SDD و HDL. قد تكون SDDs مرتبطة بعدم كفاية التروية العينية الناتجة عن اعتلال الأوعية الدموية الجهازية. هناك ما يبرر إجراء مزيد من البحث بهذا النموذج وقد يقلل الوفيات والمراضة من أمراض الأوعية الدموية.

معا للقضاء على التشيع

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق